Para pacientes que estão prestes a se submeter a uma artroplastia de quadril ou que consideram essa possibilidade no futuro, há muitas decisões importantes a serem tomadas. Uma decisão fundamental é a escolha da superfície de suporte protética para a substituição da articulação: metal sobre metal, metal sobre polietileno, cerâmica sobre polietileno ou cerâmica sobre cerâmica. Às vezes, essa escolha pode ser um dilema!
A cirurgia de substituição total do quadril pode ser usada para substituir uma articulação do quadril artrítica, utilizando uma prótese articular artificial para eliminar a dor causada pelo atrito entre as superfícies.
As próteses articulares artificiais são projetadas para proporcionar aos pacientes maior estabilidade e mínimo desgaste. Implantes tradicionais de metal e polietileno são utilizados desde a década de 1960, mas os avanços tecnológicos tornaram a cerâmica e outros materiais cada vez mais populares.
Materiais de implante para substituição da articulação do quadril
Um dos problemas mais comuns após uma artroplastia do quadril é o desgaste da prótese articular devido ao uso normal. Dependendo das circunstâncias específicas do paciente, como idade, tamanho, nível de atividade e experiência do cirurgião com o implante em questão, uma prótese de quadril pode ser feita de metal, polietileno (plástico) ou cerâmica. Por exemplo, se o paciente for muito ativo ou relativamente jovem e necessitar de um alto grau de mobilidade após a cirurgia, o cirurgião ortopédico pode recomendar um implante de quadril de cerâmica.
1、Cabeça esférica de metale revestimento de polietileno (plástico).
Esferas metálicas padrão e revestimentos de polietileno são utilizados desde o início da década de 1960. Pesquisas científicas demonstram que o uso de revestimentos de polietileno aprimorados, conhecidos como revestimentos de polietileno "altamente reticulado", pode reduzir significativamente a taxa de desgaste geral dos implantes. Devido à sua durabilidade e outras propriedades relacionadas, o polietileno metálico tem sido o material de escolha para cirurgiões ortopédicos em componentes de próteses de quadril desde as primeiras cirurgias de substituição do quadril. A esfera metálica é feita de liga de cobalto-cromo e o revestimento é feito de polietileno.
2、Cabeça de bola de cerâmicae revestimento de polietileno (plástico)
As pontas de cerâmica são mais duras que o metal e representam o material de implante mais resistente a riscos. As cerâmicas atualmente utilizadas em cirurgias de substituição articular possuem superfícies duras, resistentes a riscos e extremamente lisas, que podem reduzir significativamente a taxa de desgaste das interfaces de fricção do polietileno. A taxa de desgaste potencial desse implante é menor que a taxa de desgaste potencial do metal sobre o polietileno.
3Cabeça esférica de metal e revestimento de metal
Interfaces de fricção metal-metal (ligas de cobalto-cromo, às vezes aço inoxidável) são utilizadas desde 1955, mas só foram aprovadas pela FDA para uso nos Estados Unidos em 1999. Com o avanço da tecnologia, o desgaste é significativamente reduzido, resultando em menos inflamação e perda óssea. Os rolamentos metálicos estão disponíveis em diversos tamanhos (variando de 28 mm a 60 mm), bem como em várias opções de comprimento do colo femoral. No entanto, relatos pós-operatórios de longo prazo indicam que o metal, por ser um íon relativamente ativo, acumula detritos metálicos devido ao desgaste contínuo, o que pode levar à dissolução óssea ao redor da prótese articular, resultando, em última instância, em afrouxamento e deformação da prótese. A operação falhou.
4Cabeça esférica de cerâmica erevestimento cerâmico
Nessas próteses de quadril, as tradicionais esferas metálicas e os revestimentos de polietileno foram substituídos por cerâmicas de alta resistência, conhecidas por suas propriedades de baixíssimo desgaste. No entanto, embora apresentem as vantagens de alta qualidade e baixo desgaste, inevitavelmente também têm a desvantagem do alto custo.
A escolha final do implante será determinada com base nos fatores de saúde específicos do paciente e também exigirá a experiência, formação e conhecimento do cirurgião ortopédico para personalizar o produto de um fabricante específico. Portanto, é necessário conversar com seu cirurgião ortopédico antes da cirurgia para entender o tipo de implante que ele pretende usar para sua artroplastia de quadril e os motivos para a escolha de um implante específico.
Data da publicação: 18/01/2024